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【急救知识】碰撞跌倒乱急救 伤上加伤

2020-06-13 714 views 961

意外发生时,不论肌肉拉伤或软组织受损,应如何急救?患处肿胀时应热敷抑或冷敷?无论是运动员、家庭主妇,任何人都应好好学习基本的急救常识,否则会令伤势恶化。

【急救知识】碰撞跌倒乱急救 伤上加伤

伤肩包手挂 三角巾须绕过颈打结

香港急症科医学院院长萧粤中表示,当上肢或前臂受伤,如手骨骨裂、膊头甩骱等,便需用上手挂,三角巾应绕过颈部打结,「简单来说,由颈部承担上肢重量,减轻痛楚」。萧看相片后,指出陈恒镔的三角巾未有绕过颈部,却绑在身体两侧,其中一边的巾更滑落至左手上臂位置,不能承托患处。

包扎出错,会否加重患处伤势?萧粤中表示,即使在包扎处以横阔带加固,但若包扎方法出错,会失去保护作用。香港红十字会医护服务部核心讲师兼国际红十字会全球急救资源中心急救师资培训师周昭荣谓,「如果『乱包』手挂,但没有令到伤者增添痛楚、加剧伤势,并没有问题;最担心是『乱包』过程中有不恰当的移动,令伤势恶化。」

红十字会示範撼头骨折正确急救方法

【急救知识】碰撞跌倒乱急救 伤上加伤
萧粤中(受访者提供)

「乱包」不当移动 伤势恶化

周昭荣补充,以敷料止血及包扎外伤后,如伤势不严重,活动能力正常,不感到痛楚,可以不使用手挂。以肩膊痛为例,手挂可令伤者减少活动,从而减轻痛楚,「如纯粹是肩膊软组织受伤,建议用R.I.C.E.的处理方法,即Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(加压)、Elevation(承托)」。以冰袋冷敷伤口不超过20分钟,达到减少肿胀及止血效果。周昭荣提醒,冰粒加水效果更佳,「只用冰粒会太冻,而且冰水的覆盖面积较大」。

萧粤中表示,患者遭压倒拉伤后,应该先向医生求诊,判断病情,若出现骨裂或甩骱等严重情况,应避免到人多挤迫的地方,以防再次受伤及出现併发症,「因甩骱有可能影响神经线,例如颈椎往下负责上肢的感觉神经线」。

【急救知识】碰撞跌倒乱急救 伤上加伤
周昭荣(李祖怡摄)

颈后软组织受伤 冷敷止痛减炎症

萧粤中表示,在急症室常见有颈后软组织受损患者,主因是长期劳损,较少由单一意外导致。他解释,不少港人长期低头工作,加重颈部的承受力度,造成劳损,一旦遇上意外,如突然急速转动头部,容易出现突发性拉伤,致颈后软组织受损。周昭荣补充,打篮球、榄球等撞击型运动也有可能导致颈软组织受伤。

热敷扩张血管 「拗柴」骨折忌用

萧表示,对于急性炎症及痛症,急症室多用冷敷,用以降低患处的温度,减少创伤所产生的炎症,并具止痛效果。至于热敷则会增加血液循环,急救上较少使用。他提醒,热敷能令血管扩张,「拗柴」及骨折等情况严重的患者不宜热敷,否则会招来反效果,令患处愈敷愈肿。

除了热敷,颈后软组织受损的患者也会服食止痛药,减轻痛楚。萧粤中指出,患者可服食扑热息痛或非类固醇消炎药,其中非类固醇消炎药不但止痛,亦能控制软组织的发炎。但他提醒,对阿士匹灵有过敏反应人士不宜服用非类固醇消炎药,肠胃敏感者的用药风险亦较高,服药后可能出现胃出血等情况。他补充,颈后软组织受损患者若病情严重,需用上数个月时间治疗,其间需接受物理治疗。

高处堕下忌移动颈 侧卧防窒息

萧粤中表示,若堕地时面向地面,这情况着地容易令胸部受伤,可导致肋骨骨折或肺部挫伤等严重情况,亦有可能因气道阻碍,失去意识。

周昭荣表示,如发现伤者躺在地上,怀疑不省人事,应先了解跌倒原因,并检查伤者对外界的反应,例如能否听到急救人员的呼叫。假如没有反应,须立即送院。如伤者呼吸正常,没有外伤,可考虑置患者于复原卧式,亦即让患者侧卧,以保持气道畅通,预防被呕吐物阻塞,减低窒息风险。「因为患者昏迷时,有可能因『舌倒后』阻塞气道。另外,晕倒的患者有可能会呕吐。」

托起下颚 免气道受阻

针对患者「舌倒后」,萧粤中表示,学习急救的人士应先确保现场环境安全,替患者作创伤托颚法,即托起患者的下颚,拉高舌头,以免其气道受阻。他提醒,患者由高处堕地后,颈椎容易受伤,因此急救人士为患者调整姿势及翻转身体时,切忌移动颈部。

究竟头部意外碰撞后,是否必须接受脑扫描?萧粤中表示,视乎临牀反应,如患者出现记忆模糊、抽筋、失禁等反应,就必须接受脑扫描检查;另外正服食薄血丸的人跌倒后,亦宜接受检查,确保没有出现脑出血的情况。

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统筹:郑宝华




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